20090902

筠筠才4个月大，这两天给她喂奶的时候总是哭闹不止，不愿意吃奶。细心的妈妈发现筠筠的口腔两侧和舌头粘膜上有一些白色的斑点，妈妈以为是奶块凝结在口腔里，就用棉签去刮，谁知刮掉白色斑点以后，被刮的地方一片红色，筠筠哭得更厉害了，妈妈赶紧带她去医院检查。医生告诉妈妈，原来筠筠得了鹅口疮。

本病病因主要由于口腔不洁或破碎，感染邪毒所致。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉又络于舌，故发病以口腔粘膜及舌上为多。

鹅口疮临床有虚实之分，实证为心脾两脏积热，循经上行，熏蒸口舌，复感邪毒而发病。属于虚证者，多由于胎禀不足，或病后失调，久泻久痢等，津液损伤，气阴耗伤，虚火循经上炎而发病。

★★辩证分型治疗★★

★★一、心脾积热症状：口生白屑，逐渐蔓延，布满口舌，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌质红，苔薄白腻，脉数。

▲证候分析：热积心脾，复感邪毒，内外邪合，熏蒸口舌，故口生白屑。心火内炽，火热炎上，故面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结。心移热于小肠，则小便短黄。舌质红，脉数，均为心脾积热之象。

▲中医治疗：清热泻火

▲主方：清热泻脾散加减。

▲加减：大便干结，加生大黄6克(后下);小便黄短，加木通6克、生地6克;烦渴不宁，加石斛6克、钩藤6克(后下)。

▲主方分析：清热泻脾散是儿科常用的清热泻火方剂，尤其对各种口腔与齿龈实热证，有良好效果。

▲方中黄连、山桅清心泄热，黄芩、石膏散脾经郁热，生地清热凉血，木通、灯心清热降火，导热下行。

▲处方举例：山栀6克 生石膏30克 黄连1.5克 黄芩6克 丹皮6克 赤芍6克 银花6克 连翘6克灯心2扎 生甘草3克

★★二、虚火上炎症状：口内白屑散在，周围红晕不显，形瘦颧红，手足心热，口干不渴，舌质红少苦，脉细。

▲证候分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病久泻，导致肾阴亏损，水不制火，虚火上浮，故面颧发红，手足心热，口内自屑散在，而周围红晕不显等。舌红与脉细均为阴虚之象。

▲本病须辨明虚实，临床上以实证占多，虚证较少。虚实与病程也有关，一般病程短者为实证，而病程长，且有慢性疾病伴随，如慢性泄泻及反复呼吸道感染者，多为虚证鹅口疮。

▲中医治疗：滋阴降火

▲主方：知柏地黄汤加减。

▲加减：口渴者，加玄参6克、石斛6克;低热者，加地骨皮6克、白薇6克;盗汗，加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎)。

▲主方分析：本方由六味地黄汤加知母、黄柏组成，六味地黄汤滋养肝肾，而知母、黄柏滋阴降火。

▲处方举例：知母6克 黄柏6克 熟地6克 山药6克山萸肉6克 丹皮6克 泽泻6克 茯苓6克 牛膝6克 甘草3克。