20110831

新生儿硬肿症多发生在寒冷季节；由于早产、感染或其他疾病引起者，也可见于夏季发病。生后一周内发病者吏常见。凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿。病变发生部位依次为小腿、大腿外侧、整个下肤、臀部、面颊、广肢和躯干。受累部位皮肤紧贴皮下组织，不易捏起，按之似硬橡皮样；伴水肿者，按压可有凹陷。

早期皮肤呈红色，继之呈暗红色，严重者呈青紫或苍白。全身皮肤发凉，体温常在35℃以下，重症病人可低至30℃以下。患儿反应低下，哭声弱或不哭，肢体活动少，吸吮田难。胸、腹硬肿者可见呼吸运动受限。重症患儿尿量减少或无尿，伴有微循环障碍、低血压和酸中房，临终前常出现肺出血。

新生儿硬肿症如何诊断？

(一)诊断标准

1．有受寒、低体重、早产、感染、产伤、出血、高gB红质、喂养不当及窒息等诱因。

2．新生儿硬肿症多见于生后1周内，体温不升、反府低下、不哭、拒食、少动、呼吸浅表。

3．脂肪堆积处皮肤有不向程度的硬肿，受损皮肤紧贴皮下组织呈紫红或鲜红至苍白，触之冷，伴水肿。重者易合并心、肺、肾功能衰竭症状，硬肿面积》50％．常合并有肺出血、消化道出血、败血此、休克及DIC。

(二)鉴别诊断

1.新生儿皮下坏疽 系皮下组织总性化脓件感染，病原菌多为够球菌或金葡围，好发子背、能、臀、枕部等受压部位*局部皮肤硬而发红，略肿，边缘不清，迅速扩大，病变中央出硬变软，色转暗红，触之漂浮感，最后呈紫黑色坏此、脱落，形成溃疡c本蜗有感染中毒症状，常伴发热、哭闹，血培养常阳性。

2.新生儿水肿 正常新生儿．尤其早产儿，可因吕脏暂时性钠、氯排泄功能不足，水滨留，引起手、足背、眼盼、头皮、女婴阴居等处水肿；全身性水肿可见于早产儿、新生儿溶血症、先天性心脏病、先天性肾病、先天性脚气病、低蛋白血症庆血件贫血等，其特点是四肢、躯干广泛的凹陷性水肿，肤色苍白发亮，不凉，不硬，体温正常。（责任编辑：叉叉）

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