营养不良是各种营养素缺乏的综合征，在儿科因蛋白质能量缺乏引起营养不良较为常见。蛋白质和能量摄入，要达到生理需要量才能保持氮平衡，使婴幼儿能健康成长。

婴儿饮食中总氮摄入量，应有46%左右来自必需氨基酸。氮摄入量必须达到最低需要量，每天240mg氮/kg才能满足需要。

动物蛋白质，如乳类和乳制品、蛋类、肉类所含必需氨基酸比较齐全，适合婴幼儿的需要。若小儿长期摄入蛋白质?能量不足及疾病如肠管和呼吸道感染，长期反复腹泻、慢性消耗性疾病。使得蛋白质大量丢失，影响蛋白质的吸收和利用，机体处于负氮平衡，就可导致恶性营养不良的发生。

一、营养原则

调整饮食，供给足够的优质蛋白和能量。采用逐渐增加、充实、巩固达到正常。有水肿的患儿，应适当限制钠盐。婴儿期以母乳和乳类为主，并及时添加辅助食品。食欲极差拒食者，可采用鼻饲喂养。除乳类、蛋类等食物外，可加水解蛋白10～20g溶于果汁中，每天2～4次，以补充蛋白质。药物补充维生素A、维生素B、维生素C及铁、钙等。?

二、营养治疗

1.轻度营养不良？可选用高能量、高蛋白、低脂肪的饮食。能量每天每千克体重335～418kJ(80～100kcal)，蛋白质以牛奶、鸡蛋等食物供应。?

2.中度营养不良？能量每天每千克体重502kJ(120kcal)，待体重接近正常时，能量可调整为每天每千克体重 418～460kJ(100～110kcal)。及早大量的补充蛋白质，可促进食欲，加速恢复体质，牛奶和水解蛋白较为适宜。通常蛋白质供给量为每天每千克体重3g。以后逐渐递加蛋、鱼、肉、豆制品。碳水化合物以米饭、粥为主。前2～3d可供给每千克体重25g，1周后可供给20～25g/kg。待体重增加，可调整至正常需要量。?

3.重度营养不良？长期营养不良患者体重减轻25%以上，基础代谢可降至40%左右。故能量供给可从209～251kJ(50～60kcal)/kg开始，过量饮食可致消化不良、水肿或心力衰竭。待情况好转后能量可增至502～837kJ(120～200kcal)/d，蛋白质每1～2d调整1次，大约在10d左右可调整到5g/kg体重。因小儿对脂肪耐受力较差，易发生腹泻，脂肪供给量以不超过2g/kg为好。患儿对碳水化合物耐受力较好，1周左右可达20g/kg体重。?