1.吸入物处理:
对有宫内窘迫的胎儿,头刚娩出肩部尚未娩出前即吸净咽部的羊水,娩出后争取小儿在第一口呼吸前吸清气管内的吸入物。若已发生吸入,则生后2h内每隔30mm作一次胸部物理治疗及吸引。
2.保暖:
注意结婴儿保暖。
3.给氧:
维持PaO28.0一10.5kPa及PaCO2<6.6kPa。必要时作机械呼吸。先将呼吸机参数调节至频率30一40,吸气峰压2.45kPa(25cmH20),PEEP0.196一0.4kPa(2—3cmH2O),呼吸之比1:1—1:1.2。持续性胎儿循环时FiO2宜高,呼吸频率亦宜快些,以改善缺氧与酸中毒,减轻肺血管痉挛。妥拉唑啉1—2mg/kg缓慢静脉注入(10mm),以后按每小时1—2mg/kg维持点滴以扩张肺血管,本药可引起血压下降。并有较多不良反应,已少应用;近年应用硫酸镁有一定效果;吸入低浓度一氧化氯(NO)能选择性扩张肺血管,降低肺动脉压,改善氧合功能。
4.维持正常血压:
必要时滴注多巴胺。
5.使用抗生素:
对胎粪吸入看选用抗生素(氨基飞青霉素、庆大霉素)。单凭x线检查及临床表现较难区分胎粪吸入性肺炎与先天性肺炎,又因羊水中含胎粪能促进细菌生长,故宜用抗生素。
6.激素:
胎粪吸入者原则上不用肾上腺皮质激素,因为会减慢吸收过程。
7.肺表面活性物质:
胎粪可抑制PS的活性,外源性PS可能改善氧合功能。
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