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小儿感染性肺炎的病因

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月16日


肺炎在新生儿期很常见,可将其分为感染性肺炎和吸入性肺炎两类。

引起新生儿感染性肺炎的病原体很多。细菌性有肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、B族β溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌等。病毒性有呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、腺病毒、流感病毒、疙疹病毒等。卡氏肺囊虫、衣原休亦可引起新生儿肺炎。

小儿感染性肺炎的病因

病原体的入侵可以发生在富内、出生时及出生后。宫内感染可以发生在较早期,如巨细胞病毒感染,而B族溶血性链球菌、大肠杆菌、衣原体等可在分娩前不久引起官内感染,亦可在产程中感染。出生后感染可因护理、接触小儿的人员呼吸道感染或所用的医疗器械(气管插管、暖箱、面罩)污染使小儿发生感染,亦可是全身败血症经血行传播所致,呼吸道合抱病毒可引起婴儿室内流行。

宫内感染的肺炎常于出生后12—48h出现症状,而出生后肺炎则视其感染的早晚而定。

新生儿肺炎常表现为发绀、气促、口吐白沫、精神委靡、食欲差、体温异常(早产儿或重症者常为体温不升)等。病情严重者可表现为明显的呼吸困难、呼吸暂停;亦可表现为反应低下、口屠周围呈青灰、呼吸不规则、腹胀等症状。新生儿咳嗽反射差,不少患儿(尤其早产儿)肺炎时可不出现咳嗽症状。新生儿早期B族P溶血性链球菌肺炎患儿大多在生后数小时内发病,症状酷似新生儿肺透明膜病;金黄色葡萄球菌肺炎病情往往较重,易并发脓胸、气胸等;衣原体肺炎于生后3—4周或更晚些缓慢起病,不发热,咳嗽较频,发钳,气促;卡氏肺聂虫肺炎则见于极低出生体重儿或免疫功能低下者,在出生3周后出现症状,起病缓慢,先有低热、咳嗽,进而气促、呼吸困难;巨细胞病毒感染常累及多个系统,以肝脏病变为主,少数患儿仅累及肺组织。

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