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小儿肠套叠

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如何识别小儿肠套叠

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月23日

肠套叠是儿科最常见的急腹症之一, 早期发现采用非手术疗法治疗,就能够避免手术及手术治疗引起的一系列并发症。若不及时诊断与治疗,会引起肠坏死、肠穿孔和腹膜炎等严重并发症,甚至危及生命。时间久了或套叠过紧,则需要手术复位。如果家长缺乏常识,就不能及时发现并带患儿就诊,以致错过最佳治疗时机。小儿肠套叠多见于肥胖健壮的两岁以内的婴幼儿,以4~10月龄最多见,常突然发病,典型的临床表现为:1.腹痛由于这一年龄段的孩子不会描述腹痛症状,常常表现为阵发性哭闹不安,屈腿、面色苍白、手足乱动,异常痛苦状,同时拒食,每次发作数分钟,过后如同正常孩子,约数十分钟后又突然哭闹,如此反复发作。久之,患儿精神渐差,腹痛表现反而减轻,而以嗜睡、面色苍白为主。个别孩子开始就以面色苍白、精神萎靡、嗜睡为主,随即进入休克状态,而哭闹、腹痛等症状不明显。2.呕吐为肠套叠的早期症状之一,常在阵发性哭闹开始后不久发生,也可以早于腹痛。最初吐出奶块或食物残渣,呕吐严重者可以吐出胆汁甚至粪臭液体。3.便血的患儿在起病8~12小时后即出现暗红色血便或血黏液的混合物,称为果酱样便。偶有患儿开始即以大量鲜血便及休克为主而就诊。4.腹部肿块肠套叠肿物的部位依套入的程度而定,一般多在升结肠、横结肠或降结肠位置。在病程早期,腹部柔软不胀,于右上腹肋缘下或脐上多可触及肿块,呈腊肠样光滑实性、有弹性略可活动。随套叠的进展,肿物可移至左腹部,严重时可套入直肠。多数病孩由于回肠末端及盲肠套入结肠内,右下腹比较松软而有空虚感。在医院可借助钡剂灌肠或B超确诊。


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