导读：近日，网名为“杨樾杨樾”发布微博称，三岁女儿高烧39℃，并有呕吐，女儿分别在两家医院就诊时，一家医院提出要先做腰穿和脑部CT，而另一家医院医生则诊断为感冒发烧，对腰穿和CT只字未提。该微博发出后，引发了网友争论。微博被转发近6万条“杨樾杨樾”微博的题目是《杨娃娃腰椎穿刺惊魂》。

对于这一事件不少父母网友纷纷指责第一家医院检查不认真、过度诊疗，质疑那么小的孩子是否需要做腰穿和CT。

医生表示，在为婴幼儿诊治时，孩子病情变化非常快，半小时前后都会有很大的区别。两个医院的医生，接触的是不同时期的同一个患儿，其中间隔一个多小时，患儿的病情肯定会有变化。另一家医院的医生在接诊孩子时，可能正好是孩子病情比较严重的时候，为了排除脑膜炎的危险，作出腰穿的检查并不是过度医疗。腰穿的费用很低，医生不会为了挣钱而轻易让孩子做腰穿。“脑膜炎的后果是非常严重的”，谁都怕耽误孩子的病情。

专家说法：怀疑颅内有感染、出血、肿瘤 需做腰穿排除

对于没有医学知识的普通人来说，腰穿是件很神秘的事情，在医生看来，家长对腰穿的恐惧和排斥其实源于不了解。“我们临床常见到拒绝腰穿而耽误诊断的，其实腰穿是很安全的检查。”一位医生指出，穿刺前做CT是为了初步评估颅压情况，“如果脑水肿很严重，则腰穿有可能（诱发）脑疝，所以（这）不算过度诊疗。”

“儿童不明原因高烧呕吐，在常规处理不理想、孩子烦躁不安、神经系统体检出现颈抵抗等异常现象时，医生一般会建议做腰穿排查看是不是有颅内感染，因为后者会导致孩子昏迷等严重后果。”医生指出，这是一种积极疗法，先从最坏的结果开始排除。家长认为“不必要”，其实是事后的总结，而在就诊时，对于不会自己描述病情的婴幼儿来说，即使是1%的可能，一旦坐实，则会酿成100%的悲剧。

除了脑膜炎，怀疑颅内肿瘤或出血，也需要做腰穿排除。其实，儿童做腰穿的最常见情形是白血病患儿检测颅内是否出现病变，以便决定下一步的治疗方案。

医生强调，腰穿作为一种有创检查，有风险但并不高，抽取极少量脑脊液并不影响孩子的发育，也不如人们想象的那么可怕和疼痛。“做起来并不复杂，但是前期准备工作比较多。”他说，1~3岁的儿童首先会提前口服少量镇静药，然后双脚弯起来侧卧，下巴抵到膝盖，整个人成一个“C”形，这样一个体位是为便于准确找到抽取位置。在抽取前将进行局部麻醉，医生在两个椎骨之间的最薄弱之处抽取1~2毫升的脑脊髓液。另外，根据孩子的年龄，选取的针跟成人也不同。一般来说，幼儿选用的针比婴儿用针要稍粗，扎的位置也会深一些。腰穿的费用一般是几十块，小孩做腰穿难度相对大，一般得四五个医护人员合作帮忙。