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全面认识小儿鹅口疮

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月04日

鹅口疮多见于新生儿、婴儿泄泻及营养不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。主症为口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口,故名。脾开窍于口,脾经郁热,循经上行,熏于口舌而致。治宜清热泻火,用泻黄散加生地、黄连。脾热导致胃阴不足者,宜益气养阴,用益胃汤。并用青黛、儿茶或冰硼散、锡类散,涂拭患处。

全面认识小儿鹅口疮

婴儿口腔两侧黏膜或舌头上有时会出现状似奶块的白色片状物,而且不易去除。这是由是一种霉菌(白色念珠菌)引起的口腔黏膜感染性疾患,医学上称为鹅口疮。

鹅口疮引起的原因

中医学认为是由于小儿心脾积热或体质虚弱,护理不当,口腔不沽,感染邪毒所致。由于饮食不节,损伤脾胃,水津不能运化,则酿成湿热,上蒸口腔,薰灼粘膜而生糜腐斑块,婴儿胎中伏热太甚,蕴积心脾,上蒸口舌,也可导致本病。

现代医学认为由白色念珠菌所致,多见于虚弱或营养不良的婴幼儿,特别是消化不良的婴幼儿。常由奶具及乳母奶头污染,在婴儿室中可引起流行。新生儿可由产道感染此菌

表现及症状

1.口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上

2.好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;

3.在感染轻微时除非仔细检查口腔,否则不易发现,也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热;

4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管,引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。

治疗

(一)普通康复疗法

用弱碱性的含漱剂如2%~5%碳酸氢钠溶液、2%硼砂溶液等清洗口腔。涂剂可用龙胆紫、冰硼散、青黛粉、制霉菌素液等。注意口腔卫生、消毒奶具。

(二)中医分型与中药治法

1.心脾积热

口舌满布白屑,周围红赤,面赤唇红,口子喜饮,大便干、小便黄。舌质红,苔黄厚腻,脉数。

[治法] 清热利湿。

[方药] 加味导赤散加减:生地7克,竹叶3克,车前草7克,木通3克,泽泻7克,忍冬藤7克,藿香、佩兰、甘草梢各3克。

2.虚火上浮

口舌满布白屑,周围谈幻,形体怯弱,面白颧红,口干不渴。舌质嫩红,脉细数。

[治法] 滋阴降火。

[方药] 玉女煎加减:知母7克,淮牛膝3克,麦冬10克,生地12克,玄参8克,甘草2克。

(三)现代西医西药治疗方法

病重及营养不良患儿应积极治疗,井给予适量维生素B及维生素c。咽部有白膜时就轻轻揭去,涂擦制霉菌素甘油或龙胆紫液,以免冲洗时白膜脱落,发生窒息危险。

(四)经验方

金银花、灯芯草各5克,黄芩3克,黄连、薄荷各1克,枳壳2克。为1天量,水煎服。用于心脾积热证。

(五)外治疗法

(1)生石膏2.4克,青黛、黄连、乳香、没药各0.9克,冰片o.3克。共研细末,瓶装贮存。每次少许涂患处,每日5—6次。用于心脾积热证。

(2)冰硼散,吹敷口腔,每次少许,每日3~4次。两种证型均可使用。

(3)用消毒纱布蘸内服中药药汁,在口腔患处拭抹。

(4)百草霜,青黛,橄榄炭各等份,研极细末,搽患处,每天3次。

预防与护理

(1)注意口腔清洁,避免过烫、过硬或刺激性食物,防止损伤口腔粘膜。

(2)婴儿具要消毒。母乳喂养时,应用冷开水清洗奶头,喂奶后给服少量温开水,清洁婴儿口腔。

(3)注意患儿营养,补充维生素,积极治疗原发病。长期用抗生素或肾上腺皮质激素者,尽可能暂停使用。

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