新生儿颅内出血多由产伤和缺氧引起,是常见的一种脑损伤,病死率较高,存活者中部分留有永久性神经系统后遗症。临床上以窒息、中枢神经系统的兴奋或抑制相继出现为特征。
新生儿颅内出血的三大病因
一、产伤
由于分娩损伤使颅内血管破裂,多见于胎头过大、产道过小、急产、臀位分娩、胎头吸引或产钳助产等。其出血部位多在顶部硬脑膜下或小脑天幕附近。此种情况多见于足月儿。
二、缺氧
产前、产程中及产后一切可以引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素都可导致颅内出血,以早产儿多见。常见的有围生期窒息,如母妊高征,脐带扭转、绕颈及脱垂,胎盘早剥、前置胎盘等。
若在分娩过程中用吗啡类药物,可抑制呼吸中枢,脑组织在缺氧时发生充血、水肿,血管壁通透性增加而引起渗血或点状出 血。出血部位多在脑室管膜下、蛛网膜下腔、脑室内或脑实质中。
三、医源性
快速静脉滴注高渗液体使血管内容量增加而致血管破裂出血,机械通气不当及静脉压增高可致医源性颅内出血。
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