20090912

发热是多种疾病的常见症状。小儿正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温（舌下）低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃～38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。夏天孩子发生高热的次数的确比冬季多，发热持续时间也比较长，有时会热上一星期。这固然与天气热散热困难有一定关系，也与炎热天气影响小儿饮食和睡眠，抵抗力降低，容易感染病毒及细菌性疾病有关。同时，夏季常有一些病毒流行，特别是腺病毒，感染此种病毒不仅热度高，且持续难退。

腺病毒可引起上呼吸道炎、咽—结膜炎，同时发生病毒血症，患儿体温可高达３９摄氏度以上，甚至４０摄氏度；热程短则３～４日，长则６～７日。虽说是上呼吸道炎，但除了咽部有些充血外，并无明显的咽痛、咳嗽等表现。这也就是一些家长反映的“看了几个医生也没看出什么病来”的原因。

由于对病毒感染尚缺乏有效的药物，目前常用的三氮唑核苷（病毒唑、利巴韦林）等对腺病毒疗效有限，阿昔洛韦对腺病毒无效，而抗生素，哪怕再高级也奈何不得病毒。所以治疗还是靠对症施药，适当注射或口服退热药。由于没从根本上控制病毒，退热多属暂时性的，药效一过，高热又来了。这也就是一些家长常抱怨的“为什么吃了这么多药还不见好”的原因。

腺病毒感染来势虽凶，但只要有良好的护理和合理治疗，待体内产生足够抵抗力时，病自然能愈。

当然，在夏天，发热还可以与其它病毒或细菌感染，如化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、肺炎、细菌性痢疾、伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现，仔细检查并不难诊断。然而，对婴幼儿高热，还须留意所谓“隐性”菌血症。国外有报告：在发热的两岁以下婴幼儿血中偶可查到细菌，若不及时处理就会发展为肺炎甚至脑膜炎。这种菌血症发病率不高，但不可因此而掉以轻心。

高热患儿的家庭护理

夏天孩子发热时应做到以下几点：

①衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。

②居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

③鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

④注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，但挑选西瓜不宜太甜，否则清热效果不好。此外还应注意大便通畅。

出现高热应予紧急处理，采用冷敷和擦浴的方法，使患儿尽快降温。可用冷湿毛巾敷额，还可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈；若加敷腋窝和腹股沟则效果更好。可将７５％酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝和四肢。用酒精擦浴应适可而止，不能长时间擦抹，否则吸入酒精气体，会出现酒精反应。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起“鸡皮”，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

在行物理处理的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。遇高热最好不要不顾一切抱着孩子往医院跑，尤其家离医院远而又交通不便的，否则病孩很容易在途中或在繁忙的急诊室候诊中，体温继续升高而发生意外，应在家中先做上述紧急处理。

高热不退有何危险

1．高热抽筋：一般说６个月以内或６岁以上的孩子都不会因高热而引起抽筋，在１～６岁的孩子中也只有２％～５％会发生这种抽筋。抽筋多发生于高热骤起之时，一次发热仅抽一次，很少超过两次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子的健康影响不大。但反复或持续的抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。

2．“烧坏脑”：一般发热对身体组织器官的影响不大，且能加速抵抗力的产生。当体温超过４１摄氏度时，体内蛋白质会发生分解，引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现高热就必须及时退热降温，若体温超过４０摄氏度应予紧急处理。

3．脱水：炎夏，孩子通过呼吸和皮肤散发的水分已比其他季节为多，若遇发热就更多，体温每升高１摄氏度，每千克体重每小时散发的水分增加０．５毫升。因服退热药大量出汗时体内丧失的水分就更多。脱水不仅使退热困难（婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。因此对高热孩子必须鼓励饮水，必要时在医生指导下输液。

4．高钠血症或低钠血症：发热初脱水，血中钠浓度升高，血液高渗，出现口干、烦躁不安甚至说胡话或抽筋，热度非但不退且会更高。发热日久，饮食不周，会发生低钠血症，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。这些情况多见于平时有营养不良的婴幼儿。

5．继发感染：高热持续过久，进一步降低抵抗力，在一些体弱儿、营养不良儿会继发细菌或真菌感染，甚至败血症。

此外，在婴儿由于高热会引起心跳加快，时间稍久还可引起心力衰竭等。

小儿高热的预防

1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。

2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。（责任编辑：吴金妹）