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新生儿颅内出血的急症处理

来源:| 作者:| 发布时间:2015年08月28日


(一)一般治疗:

绝对卧床,头部降温,保持气道通畅,必要时做气管内插管。

新生儿颅内出血的急症处理

(二)控制高血压:

对于高血压性颅内出血的患儿,应及时控制高血压。但由于颅内出血常伴颅内压增高,因此,投予降压药物应避免短时间内血压下降速度过快和幅度过大,否则脑灌注压将受到明显影响。一般低压不宜低于出血前水平。舒张压较低,脉压差过大者不宜用降压药物。降压药物的选择以硝苯吡啶、巯甲丙脯酸和柳胺苄心定较为合适。

(三)减轻脑水肿:

脑出血后多伴脑水肿并逐渐加重,严重者可引起脑疝。故降低颅内压,控制脑水肿是颅内出血急性期处理的重要环节。疑有继续出血者可先采用人工控制性过度通气、静脉注射速尿等措施降低颅内压,也可给予渗透性脱水剂如20%甘露醇(1g/kg,每46h,1次)以及25%的血清白蛋白(20mL,每日12次)。短程大剂量激,素有助于减轻脑水肿,但对高血压不利,故必须要慎用,更不宜长期使用。治疗中注意水电解质平衡。

(四)止血药和凝血药:

止血药对脑出血治疗尚有争议,但对蛛网膜下腔出血,对羧基苄胺及6氨基己酸能控制纤维蛋白原的形成,有一定疗效,在急性期可短时间使用。

(五)其他:

经检查颅内有占位性病灶者,条件允许时可手术清除血肿,尤其对小脑出血、大脑半球出血疗效较好。

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