1.氧疗
立即经鼻导管或面罩给氧,有紫绀伴面色潮红,二氧化碳潴留者宜低流量吸入氧气(氧浓度>40%),同时保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,痰鸣音重,无力咳嗽,痰戳不易咳出者,行经口鼻吸痰,动作要轻柔。
2.解除支气管痉挛,改善呼吸因难
首选吸入用药,可以提高疗效、减少不良反应。应用MDI(β2受体激动剂定量气雾剂)连接储雾罐吸入,第1小时内每隔20分钟吸入2—4喷,以后每2—4小时吸人1次,对于重度及危重的哮喘发作,增加吸入β2受体激动剂和应用频率有利于缓解症状,减少插管通气的需要,其附安全性比合理。首次用药1—5分钟哮喘症状就会有所改善。
3.开通静脉通道,对症用药
确保平喘药及糖皮质激素准确输人。氨茶碱是首选支气管扩张药,应用注射泵控制其速度,使血浆浓度保持在10—20μg/ml才发挥疗效,并观察有无严重的并发症出现。同时因患者出汗较多,张口呼吸,从呼吸道丢失大量水份,应注意观察和记录出入量,及时补液以防酸中毒及电解质紊乱。并调节好滴数,防止肺水肿的发生。
4.气管插管配合
如患者经处理后症状末改善甚至出现呼吸浅表伴神志不清或昏迷,特别是PaCO2进行性升高伴酸中毒,或阴V因哮喘严重发作曾气管插管者应立即配合医生行气管插管,准备好气管插管所需药物、呼吸机、监护仪,开放有效的静脉通路,及时清理气道,按医嘱及时使用药物。
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