支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并引起气道缩窄。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作、加剧,多数患儿可经治疗或自行缓解。
不同年龄阶段的孩子在支气管哮喘上有不同的症状表现:
一、婴幼儿哮喘:
(一)年龄<3岁,喘息发作≥3次。
(二)发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音,呼气相延长。
(三)具有特应性体质,如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等。
(四)父母有哮喘病或其他过敏史。
(五)除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上第1、2、5条即可诊断哮喘。如喘息发作2次,并具有第2、5条,应诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如同时具有第3和(或)第4条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。
二、儿童哮喘:
(一)年龄≥3岁,喘息呈反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。
(二)发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
(三)支气管舒张剂有明显疗效。
(四)除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。
对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者,可做以下任何一项支气管舒张试验:①用β受体激动剂的气雾剂或溶液雾化吸入。②用0。1%肾上腺素0。01ml/kg皮下注射,每次最大量不超过0。3ml。在做以上任何一项试验后15分钟,如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少,或1秒钟用力呼气容积(FEV1 )上升率≥15%,为支气管舒张试验阳性,可作哮喘诊断。
三、咳嗽变异性哮喘(儿童年龄不分大小):
(一)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。
(二)用气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。
(三)有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊断。
(四)气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性可作辅助诊断。
(五)除外其他原因引起的慢性咳嗽.
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