(1)非感染性腹泻
主要是饮食性腹泻。婴儿消化系统对食物耐受性较差,若遇饮食不当、过量、食物成分不适当、气候影响或肠道外感染,均可使正常消化过程发生障碍,食物不能充分消化吸收,所产生的代谢不全产物刺激肠蛙,使肠蠕动增强而引起腹泻。
此类腹泻,肠通的病理形态尤明显改变。不能消化吸收的食物滞积于畅道亡部,同时酸度减低,有利于肠道下部细菌的繁殖与上移,并分解食物产生发酵和腐败过程,所谓内源性感染,使消化功能更为紊乱。食物分解不全产物所产生的有害物质(如乳酸、脑类等)可作用于肠道局部、引起腹泻、脱水和电解质紊乱。毒性产物被吸收后,若肝解毒功能不全,即进入血液循环,出现个同程度的中毒症状。
(2)感染性腹泻
病原微生物多随污染的饮食或水进入消化道,亦可通过污染的口灼品、手、玩具或带菌者传播。当机体防御能力较低、感染的细菌数量大、细菌的毒性强时就可发病。
1)细菌性肠炎:
①细菌肠毒素作用:主要由各种产生肠毒素的细菌如产毒性大肠埃希菌、沙门菌属、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌等所致。产毒性大肠埃希菌通过产生肠毒素朋影响小肠功能,细菌不侵入肠熟膜、一般不产生病理形态学变化。临床上除了腹泻脱水外不发热,很少有其他全身症症状。
2)轮状病毒:
轮状病毒容易侵犯近端小肠,亦可累及全部小肠、胃和结肠。病变主要在激膜层。轮状病毒只侵袭小肠的上皮细胞,使之变性坏死,绒毛变短、脱落,引起水、电解质吸收减少,导致腹泻。有病变的肠道教膜细胞内双糖酶活力低下及钠转运功能受损。因而病发乳酸吸收不良,增加了肠腔内渗透压,使水进入肠腔,更加重了腹泻。
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