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临床检查排除其他胸部疾病

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月09日


临床检查排除其他胸部疾病

(1)气管狭窄、软化

可为先天性或继发性病变,多继发于肿瘤、淋巴结压迫。患儿出生后1年内出现吸气性呼吸困难、持续性喘鸣或夜间咳嗽等症状c常规胸部x线检查显示正常或肺气肿、肺不张,螺旋cT扫描容积重建处理可发现狭窄段的位置和长度。

(2)血管环

最常见的畸形是双主动脉弓,压迫气管而造成思JL惶性、反复性刚息性发作,易与支气管哮喘混淆。普通胸部x线检查显示为两肺野透亮度增高,肺纹理稀疏、心影变狭长,双胞低平:合并吸人性肺炎时可见斑片状阴影。侧位可见主动脉弓水平气管受压并偏移;食道钡餐检查亦可显示后壁压迹。利用MRI和螺旋CT检查可清晰显示畸形血管和受压气管的变形程度及位置。

(3)支气管扩张症

临床出现长期慢性咳嗽或喘息发作,反复肺部感染,既是重症肺炎、反复哮喘的发展结局,也是引起婴幼儿哮喘的病因之一。胸片表现为肺纹理增多,件有或不伴有多个小经状透亮区,病处分布常见于下叶。cT扫描特别是高分辨率cT扫描可显示同样变化,诊断正确率可达95%以上,已完全取代支气管造影检查。

(4)毛细支气管炎

多有呼吸道合胞病毒感染引起,2—6个月婴幼儿、冬季发病,临床以喘息为主要症状。胸片表现为两肺透过度增高,肺纹理增多,1/3患儿可出现典型的右上肺条素状、小点片状阴影。

(5)肺病毒肺炎

常见于2岁以下婴幼儿,高热、喘憋、呼吸困难为主要临床表现,典型胸片有“四多、三少、两个一致”现象,即肺纹理增多、大片状病灶、高密度融合病灶多见,肺气肿多见;圆形病灶、胸腔积液和肺大池少见;胸片与临床病情的严重程度和进展相一致。如果“三少”变成“三多”,则应考虑合并细菌感染的可能。

(6)支原体肺炎

常见于年长儿,发热、咳嗽明显,部分患儿出现喘息症状,胸片显示肺纹理增多,伴有从肺门向肺外带放射状分布的不均匀薄片状影,边缘模糊。病灶常出现于一侧肺叶。

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