【病例】

　　长期腹泻易致贫血

　　1岁的小强出生后胃肠一直不好，长期腹泻，体弱，脸色苍白，哭闹都有气无力的，近半月来患支气管肺炎。家长带其就诊，查血象为hb50g／l，rbc 2 ×10的12次方个/l。诊断为营养型缺铁性贫血，按每次7ml／kg的量输新鲜血。经治疗后症状有所好转。

　　【医生解析】

　　什么原因导致缺铁性贫血？

　　在生长发育最旺盛的婴儿时期，如果体内储存的铁被用尽而饮食中铁的含量不够，消化道对铁的吸收不足补充血容量和红细胞的增加，即可发生贫血。其发病原因主要有以下四个方面。

　　1．初生时机体铁的含量与贫血的关系。

　　正常新生儿血容量约为85ml/kg，血红蛋白约190g/l。新生儿期体内总铁量的75%以上在血红蛋白中，约15%～20%储存在网状内皮系统，合成肌红蛋白的量很少。酶中的铁不过数豪克。因此新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。血容量与体重成正比。倒举一个3．3kg的新生儿与一个1．5kg的早产婴比较，其体内总铁量相差120mg。

　　正常新生儿其体内铁的含量约70mg/dl，早产儿及出生低体重儿体内的铁量与其体重成正比。生后生理性溶血所放出的铁储存在网状内皮细胞，加上储存铁足够生后体重增长1倍的应用。故出生体重越低，体内铁的总量越少，发生贫血的可能性越大。此外，胎儿经胎盘输血给母体，或双胎中的一胎儿输血给另一胎儿，以及分娩中胎盘血管破裂和胆带结扎等情况（脐带结扎延迟的，可使新生儿多得75ml血或40mg铁），都可能影响新生儿体内铁的含量。

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