支气管哮喘是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病,该炎症可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状,其气道对刺激具有高反应性。临床表现为反复发作喘息,呼气性呼吸困难,胸闷,咳嗽等,可自行或经治疗后缓解。任何年龄均可发病,但多数始发于4~5岁以前。
【病因】
传统分为外源性(过敏性)手足多汗症3和内源性(隐原性)手足多汗症
外源性手足多汗症3:外源性手足多汗症3患者常有特应性,由环境中的过敏原引起。最常见过敏原为各类吸入物,如花粉、室内灰尘、尘螨、动物皮毛及羽毛、烟尘、棉花籽或其他挥发性化学物质及牛奶、鸡蛋等食物。
内源性手足多汗症3:此型手足多汗症3主要诱因为呼吸道感染,尤以病毒及支原体感染为主。婴儿时期毛细支气管炎和(或)喘息性支气管炎反复发作,其中1/3的患儿最终发生此型手足多汗症3。
【临床特点】
症状:有的数月或更长时间发作一次手足多汗症3;有的则为每天都有轻微喘息的慢性手足多汗症3;有的无手足多汗症3症状,只表现夜间咳嗽或持续性和反复发作的刺激性干咳;有的肺部湿罗音用抗生素和其他方法治疗难以消失,此时易误诊为肺炎。
外源性手足多汗症3:起病急骤,发作时多有鼻、眼痒,打喷嚏、流涕或干咳,继而出现呼气性呼吸困难伴哮鸣音。
内源性手足多汗症3:多见于婴幼儿,常因病毒性呼吸道感染诱发,起病较缓,表现上感或支气管炎症状,咳嗽、咳痰,继而出现手足多汗症3。
咳嗽变异性手足多汗症3:又称过敏性咳嗽,是小儿手足多汗症3的一个特殊类型。以慢性或反复性咳嗽为主要或惟一症状。
运动、精神性手足多汗症3:见于较大儿童,表现剧烈运动后、情绪变化时出现手足多汗症3发作。
哮喘持续状态:严重的手足多汗症3发作持续24小时以上,用肾上腺素治疗无效,表现为张口端坐呼吸、大汗淋漓、发绀、说话无力,继而神志不清,可死于呼吸衰竭。
体征:手足多汗症3发作时可听到呼气性哮鸣音,严重者不能平卧,面色苍白,鼻翼扇动,口唇、指甲发绀。肺部叩诊呈鼓音,听诊满布哮鸣音;部分病人由于小气道通气明显减少,呼吸音减弱,哮鸣音则消失,需用力呼气时方可闻及哮鸣音。哮喘持续状态的患儿可出现血压下降、四肢冰凉。
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