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小儿哮喘临床诊治

来源:| 作者:| 发布时间:2015年11月23日

小儿哮喘临床诊治

一、哪些小儿容易患哮喘

中医认为小儿为稚阳之体,脏腑娇嫩,肺、脾、肾常不足,加之后天调养不当,均可导致肺失宣肃、脾失健运、肾失固涩,痰浊内生,阻于气道而成哮喘。目前认为哮喘与基因遗传关系密切,约2/3患者有家族遗传史。同时越来越多的证据表明环境因素扮演着重要角色。对于家长来说,如果您的孩子曾出现过婴幼儿湿疹、因牛奶鸡蛋过敏引起的皮疹或慢些腹泻、反复喘息,经常打喷嚏、揉眼睛,就要怀疑是否有过敏体质,可能随着年龄的增大,发生哮喘的机率要明显高于普通儿童。由于婴幼儿的哮喘诊断有些困难,对于3岁以下曾有喘息病史,家长也不应忽视,做到早诊断、早治疗,避免日后形成典型哮喘。

二、哮喘的诱发因素和临床症状

引起小儿哮喘的环境因素非常复杂,大体分为粉尘螨、霉菌、花粉、真菌、猫狗等的皮屑、老鼠粪便、烟尘、油漆等环境粉尘颗粒;病毒、细菌、支原体等感染诱发;鱼、虾蟹、鸡蛋蛋白、花生、小麦、坚果类食物均可致敏,有时寒冷的空气也能诱发哮喘。

典型哮喘表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作加剧,多数患儿经治疗缓解或自然缓解。有些年龄略大的儿童,会在发作前出现先兆症状,如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。另有一种慢性咳嗽,常于晨起和夜间加重,运动后咳嗽明显,干咳少痰,久治不愈,往往合并鼻炎、湿疹等过敏症状,称为咳嗽变异性哮喘,是哮喘的特殊表现形式。如果孩子长期咳嗽难愈,就要排除咳嗽变异性哮喘,以防误诊。

三、中医防治哮喘的原则

控制哮喘是一个综合的系统管理过程,包括是驱除诱因、控制发作、预防复发,必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。中医治疗应按照哮喘不同阶段,结合临床症状辨证论治,发作期分寒哮、热哮,予宣肺平喘、祛邪降气;缓解期应补肺、健脾、固肾。轻、中度哮喘可以单纯中医药治疗,重度哮喘应予中西医结合治疗,待病情稳定后再用中药调理以巩固疗效。


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