小儿哮喘-治疗方案

药物治疗

尽管哮喘的病因及发病机制尚未完全阐明，但只要按照gina和中国哮喘防治指南的治疗方案规范地长期治疗，绝大多数患儿的哮喘症状能得到理想的控制，减少复发乃至不发作，能与正常儿童一样生活、学习和活动。

哮喘治疗的目标

1，尽可能控制哮喘症状，包括夜间症状。

2.使哮喘发作次数减少，甚至不发作。

3.维持肺功能正常或接近正常。

4.β2受体激动药用量减至最少，乃至不用。

5.药物的副作用减至最少，甚至没有。

6.能参加正常的活动，包括体育锻炼。

7.预防发展为不可逆气道阻塞。

8.预防哮喘引起死亡。

上述治疗目标的意义在于强调：①应该积极地治疗，争取完全控制症状。②保护和维持尽可能正常的肺功能。③避免或减少药物的不良反应。为了达到上述目标，关键是制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。

急性发作的治疗

治疗目的：①尽快缓解气道阻塞；②纠正低氧血症；③维持合适的通气量；④恢复肺功能，达到完全缓解；⑤预防进一步恶化或再次发作；⑥防止并发症；⑦建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。

治疗措施：

①一般措施：

纠正低氧血症：严重的低氧血症可导致多器官功能损害，甚至死亡。应尽快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比较高的氧流量(3～8l/min)才能纠正低氧血症，使血氧饱和度达到95%以上。

注意液体补充，避免痰液黏稠。但补液量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。

监测血钾浓度：糖皮质激素及β2受体激动药均可引起低钾血症，故用药过程中应监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾。