诊断:
1.病史采集 真菌变应性哮喘患者的病史采集非常重要,不但有助于哮喘的诊断,而且也有助于寻找致敏真菌。因此,除一般病史采集中的项目外,特别应询问患者的发病与职业、生活和工作环境的关系,可疑的诱发因素,前驱症状,病程经过和既往发病及诊治情况等。个人和家族过敏史也是有价值的参考资料。
2.临床检查 典型的支气管哮喘表现为广泛的支气管病变。发作时,患者呈呼气性呼吸困难,肺部可闻及呼气性哮鸣音。病程较长者可形成桶状胸,婴幼儿可有鸡胸畸形。早期患者在缓解期可无任何体征。
3.真菌抗原的体内试验
(1)皮肤试验:这是在真菌变应性哮喘的特异性诊断中应用最广的常规检测方法。一般用1∶100 真菌抗原浸液,采用1ml 注射器,配用4 号注射针头,在病人上臂外侧皮内轻轻注入0.01~0.02ml,15~20min 观察皮肤反应。真菌变应原皮肤试验除出现速发相反应,还经常出现迟发相反应,应予注意。
(2)支气管激发试验:结果准确可靠,由于采用真菌变应原制剂作吸入激发试验时可诱发症状,应在严密观察下进行。因经常出现迟发相反应,在试验后的6~24h 内可再度出现哮喘反应,应予注意。
4.真菌变态反应的体外诊断
(1)放射变应原吸附试验(rast):将真菌变应原吸附在固相支持物上,加入病人血清。如病人血清内含有对该真菌的特异性ige 抗体,则两相结合不能洗脱。当再加入用同位素标记的马抗人ige 血清时,则三者结合成一带有放射性的复合物,可以在γ计数器上测出具体的放射量。放射量与病人特异性ige 的量成正比。可据以判断病人是否对真菌变态反应及其过敏的程度。
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