人到老年，全身及呼吸道的免疫机能减退；患慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、糖尿病等的老病号都容易发生呼吸道感染，其中，肺炎在６５岁以上老人死亡原因中居首位。 谛矶嗬先税橛卸嘀?u>疾病，而肺炎又常累及多个脏器，就会出现所谓多米诺骨牌现象，以至不可救治。因此，要重视老人患肺炎的严重危害。 老人的肺炎有几个明显的特点：首先，发病隐蔽。老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在３７．５℃—３８．５℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助Ｘ射线检查才能证实。 其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但基础疾病多或反复感染的老人，革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。因此，用药时针对革兰氏阳性球菌，但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。 绻?先思韧?褰。?挥谢?〖膊∏仪岫雀腥荆?裳≡袂嗝顾乩嘁┪锞猜龅巫ⅲ?靡┦庇Π衙咳兆芗亮糠郑?mdash;４次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加，可考虑选择半合成青霉素与β－内酰胺酶抑制剂、第２代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎同时伴有多种基础疾病，应及时用广谱高效抗生素。 第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多，常反复感染。 谕萄史瓷涔δ芗跬恕⑼萄收习?⒑粑?狼宄?δ芗跬说纫蛩兀?刮?胄苑窝自诶先酥蟹⒉÷拭飨栽龈摺?u>治疗首选第３代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退，有的老人用过多种抗生素，很容易出现菌群失调而继发感染，还常见肺部真菌感染。使用抗生素时，最好联合使用氟康唑预防二重感染。对反复感染的老人，还要注意最近使用抗生素的情况，同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。 最后，老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌（ＰＰＶ）能抵抗２３种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降，预防肺炎有效率为５３％。

（责任编辑：范莫云）