放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。放射性肺炎的症状表现： 轻者无症状，多数于放射治疗后2-3月出现症状。个别于停止放射治疗后半年始出现症状。常见的症状：刺激性乾咳，气促，活动后加剧，胸痛，伴或不伴有发热，以低热为多，引起放射性食管炎时可有吞咽困难，重症者可出现严重呼吸困难、紫绀。胸部放射局部可见皮肤萎缩变硬。检查肺部多数无阳性体征。当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音。如继发细菌感染，可闻及干、湿性罗音。偶有胸膜摩擦音。伴发肺心病时，可有右心衰竭体征。

　　放射性肺炎的中医病机主要为热毒、阴虚、血瘀、气虚;益气养阴、清热解毒、活血化瘀为其主要治法;益气类药黄芪、党参、白术，清热解毒类药鱼腥草、黄芩、知母、金银花、玄参等，活血类药丹参、川芎、当归、桃仁、红花，生津类药沙参、麦冬、天花粉、五味子等为治疗放射性肺炎的常用药物。另化痰药贝母、养血药生地、阿胶亦为治疗放射性肺炎多用的药物。

　　应用益气养阴、清热解毒、活血化瘀法占67%～82%，为第一大法，生津润燥、止咳化痰法为放射性肺炎的次要治法，常用药物有黄芪、鱼腥草、黄芩、丹参、当归、沙参、麦冬、贝母、瓜蒌、阿胶、生地、杏仁。党参、白术、知母、金银花、玄参、生石膏、桑白皮、桑叶、白花蛇舌草、枇杷叶、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、沙参、麦冬、天花粉、五味子、玉竹、紫菀、百部、百合、瓜蒌。

　　阴伤肺燥 多见于放疗后1～3个月，主要表现有刺激性干咳、无痰或少痰、咽痛、口干喜冷饮、胸闷心烦、或伴低热、纳食不香、舌红少苔缺津，脉细数。治以滋阴清热、润肺生津，用沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减。

　　肺脾气虚兼血瘀

　　病人素体脾虚，加之放疗损伤，病程迁延，咳嗽反复发作痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，早晨咳痰较多，常伴胃脘痞满，纳差呕恶，乏力懒动，大便稀溏，小便数，舌质紫黯，苔白腻或黄腻，脉濡滑或滑细。治以补肺健脾，祛湿化瘀，以生姜甘草汤合二陈汤加味。

　　热毒炽盛痰热郁肺 放疗后血管渗透性增强，肺泡间质水肿，易合并肺部感染，而使热毒和痰火内郁。多表现为恶寒发热，咳嗽痰多，痰粘厚或稠黄，咯吐不爽，咳甚胸痛或咳血，口干欲饮，舌红，苔薄黄或黄腻、脉滑数。治以清热解毒，清肺化痰，以清金化痰汤、千金苇茎汤加减。

（责任编辑：实习项泓）