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脑积水的检查诊断方法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月27日

脑积水的检查诊断方法

孩子还没有出生前,我们就盼望他们健健康康的,但是有很多的时候是不能如人所愿的,很多的孩子被脑积水困扰着,孩子患上这种疾病后会有很多的严重的后果,所以,为了避免疾病的恶化,家长要注意其中的检查事项,脑积水患者应做的检查是什么呢?

小儿脑积水有哪些表现及如何诊断?

与成人相比,儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化,在婴儿急性脑积水,通常颅高压症状明显,骨缝裂开,前囟饱满,头皮变薄和头皮静脉清晰可见,并有怒张,用强灯光照射头部时有头颅透光现象,叩诊头顶,呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征,病儿易激惹,表情淡漠和饮食差。

出现持续高调短促的异常哭泣,双眼球呈下视状态,上眼睑不伴随下垂,可见眼球下半部沉落到下眼睑缘,部分角膜在下睑缘以上,上睑巩膜下翻露白,亦称日落现象,双眼上,下视时出现分离现象,并有凝视麻痹,眼震等,这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关,由于脑积水进一步发展,脑干向下移位,展神经和其他脑神经被牵拉,出现眼球运动障碍,在2周岁以内的儿童,由于眼球活动异常,出现弱视,视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见,但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

运动异常主要有肢体痉挛性瘫,以下肢为主,症状轻者双足跟紧张,足下垂,严重时呈痉挛步态,亦称剪刀步态,有时与脑性瘫痪难以区别,由于三室前部和下视丘,漏斗部受累,可出现各种内分泌功能紊乱,如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状,另外,脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍,而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时,常有脊柱侧弯。

在婴幼儿期间,脑积水的诊断是头颅异常增大,头围的大小与年龄不相称为主要体征,定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水,并能在典型的体征出现前明确诊断,及时治疗,典型的体征是头大脸小,眼球下落,常有斜视,头部皮肤光亮紧张,前额静脉怒张,囟门和骨缝呈异常的进行性扩大,除智力发育迟缓外,因为日复一日的很微小变化,父母可能注意不到非正常的迹象,病情进行性发展,即所谓活动型脑积水,如不采取措施,许多婴儿将死亡,自然生存者转变静止型脑积水,表现为智力迟钝,出现各种类型痉挛,视力障碍,包括失明和许多其他异常。

在新生儿,虽然有脑室扩大或脑积水,前囟仍可陷入,特别是出生后体重较轻的婴儿,由于病儿脱水,可有头颅小于正常,另外,早产儿易有脑室内出血,常在新生儿期过后6~14周内脑室扩大,头围异常增大,但这个过程也有自限性,儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征,但是,两者之间没有绝对关系,尚要了解包括胎儿围生期在内的临床全过程后,对脑室扩张连续观察,B超是观察脑积水病人简单易行,无创伤和可重复的可靠方法。

1.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离;

2.脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;

3.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;

4.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

通过以上介绍大家应该有了认识,生活中年轻的家长要是发现孩子有什么异常的时候,就应该及时的诊断,确诊后积极地配合医生的治疗,避免错过了治疗的时间,给患者带来严重的后果。希望孩子能够早期治愈。

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