1.先天性畸形:①中脑导水管狭窄或闭塞(如隔膜形成)。②DandyWalker综合征:表现为脑积水、小脑蚓部发育不全或缺少，与第四脑室相通的后颅巨大蛛网膜囊肿。第四脑室出口闭塞，可以是正中孔或侧孔或全部堵塞。③小脑扁桃体下疝畸形(ArnoldChiari畸形)、颅底凹陷等也可引起脑脊液循环受阻，产生脑积水。④约7%的男性脑积水病例可能有家族遗传史，这是一种X染色体连锁的隐性遗传性疾病。其特征为大脑导水管狭窄和重度的智能发育迟缓。

2.炎症或出血:可发生于任何年龄，如各种脑膜炎、外伤、手术、高血压脑出血、脑动脉瘤和血管畸形破裂等引起的颅内出血。血块可迅速堵塞室间孔、导水管或第四脑室出口而形成急性脑积水，也可因上述部位继发粘连引起亚急性或慢性脑积水。

3.颅内占位性病变:如肿瘤、寄生虫、囊肿等，可梗阻脑脊液循环通道引起脑积水。