新生儿颅内出血有异常分娩史、产伤及围产期窒息史。临床表现复杂,可因出血量、出血部位、出血时间的快慢而不同。多数在生后即刻或数天内出现症状。主要表现为窒息,继即出现中枢神经系统异常兴奋症状,如躁动不安、激惹性尖叫、喷射性呕吐、眼球展额、反射亢进、局限性或全身性痉挛等。
如病情继续发展,则转为抑制症状,如嗜睡、昏迷、反射消失、肌张力松弛等。同时可见呼吸不规则.悴发性青紫、阵发性呼吸暂停,甚至呼吸衰竭,D音微弱,四肢原冷等。如出血量多,或小脑天幕下出血严重,则因压迫延超生命中枢,可直接表现为呼吸、循环衰竭。当颅内压增高时,则前囱饱满或隆起,颈项强直。
新生儿颅内出血的诊断标准
1.生后短期内出现窒息而非周缘性呼吸性窒息者,或生后2—4天内出现无感染性颅内压增高表现,伴有中枢性呼吸节律改变者。
2.脑性尖叫,逐渐伴随由兴奋转向抑制状态,或兴奋、抑制状态交替出现而病情逐渐变重者。
3.脑脊液检查说明有脑室、蛛网膜下胶出血者,或尸捡证实者。
判定:凡具有上述三项中之两项者,即可确诊新生儿颅内出血。
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