20110326

新生儿硬肿症不是单独一个疾病，而是由不同病因引起的一种临床表现。主要原因有受寒、感染、窒息与早产等。因受寒引起者称新生儿寒冷损伤。

[病因]

新生儿体温调节有其特点：体表面积相对较大，体温易散失；产热的主要部位在棕色脂肪组织，早产儿该组织少，在环境温度低时易耗竭，缺氧、低血糖会抑制棕色脂肪的产热过程。新生儿皮下脂肪组织中不饱和脂肪酸含量低，故熔点较高，当皮下脂肪组织温度下降到一定程度时即发生“凝固”，临床上表现为局部较硬。肿则与毛细血管壁因寒冷、缺氧因素导致通透性增加有关。

[临床表现]

此症寒冷季节较为多见，因严重感染、重度窒息等因素引起者在夏季亦可发生。较多在出生后1周内发生，低出生体重儿，发病率相对较高。患儿进食差甚至拒绝吮乳，肢体发凉，反应差，哭声低，有少数小儿先表现为哭吵不安。因寒冷损伤引起者小儿面部及手足皮肤发红。皮肤硬肿先发生在下肢及面部，严重者可波及全身。累及部位不易捏起或移动，按之如橡皮样。体温不升甚至肛门测温低于30℃。心率减慢，尿少。实验室检查常有代谢性酸中毒，尿素氮升高。血糖在早期不一定降低甚至可升高，但继之可发生低血糖。病情较重者常有轻重不等的弥散性血管内凝血。白细胞明显升高，有中毒颗粒或白细胞降低者均要考虑有感染存在。出现硬肿的新生儿较易发展至肺出血。（责任编辑：linli）

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