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新生儿硬肿症

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多由寒冷引发的小儿硬肿

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月14日

多由寒冷引发的小儿硬肿


新生儿硬肿症系指新生儿时期由于各种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿,由受寒引起者称新生儿寒冷损伤综合征。

多见于有严重感染史。重度窒息或早产儿一般在出生后周内发生,以寒冷季节多见。夏季发病大多以严重感染,重度窒息引起,表现为纳差或拒乳,反应差,哭声低,心率缓慢,体温常低于35℃,重者可低于30℃,肢体凉,皮肤硬肿,颜色暗红,按之如橡皮样。硬肿发生顺序为:小腿大腿外侧臀部双下肢双上肢面颊背腹胸部全身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害,甚至DIC。复温是治疗的关键,复温原则是逐步复温,循序渐进。同时要供给充足的热量,合理应用抗生素控制感染。

【护理】

1.根据患儿胎龄、日龄、体重、分娩史及产科情况,制订合理的工作计划。根据患儿的体温,脉搏、呼吸,硬肿的部位、面积及程度,哭声、肌张力、尿量及四肢末梢循环的情况进行护理。

2.注意婴儿保暖,保持婴儿正常的体温。

3.合理喂养:保证热量供给。能吸吮者可经口喂养;吸吮无力者可用滴管、鼻饲或静脉营养。

4.保证液体供给、严格控制输液速度。应用微量输液泵控制滴速,严格记录输入量及速度,根据病情加以调节,以防输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。

5.预防感染,加强消毒隔离,定时进行空气、暖箱消毒。医护人员严格遵守操作规范,保持患儿皮肤完整,不受损伤。

6.认真观察病情,详细记录特护记录单,不断对患儿的生命体征,硬肿面积进行评估并及时与医师取得联系,备好必要的抢救药物和设备(如多巴胺、肝素、止血敏、速尿等药物及氧气、吸引器、复苏气囊、呼吸机等),一旦病情发生突变,应分秒必争组织有效的抢救。

7.做好卫生宣教工作,介绍有关保暖、喂养、预防感染、预防接种等育儿知识。介绍有关硬肿症的疾病知识,嘱母亲坚持排乳,保持母乳喂养及排乳通畅。

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