正常压力脑积水的鉴别诊断：

1.婴儿硬脑膜下血肿或积液：虽然硬脑膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄，但常伴有视神经乳头水肿而缺少落日征。前囟穿刺可鉴别，从硬脑膜下腔可抽得陈旧血性或淡黄色液体。

2.佝偻病：佝偻病的颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大，但无颅内压增高症状和脑室扩大，却有全身骨骼异常。

3.脑发育不全：虽然脑室也扩大，但头不大，无颅内压增高表现，却有神经功能及智力发育障碍。

4.积水性无脑畸形：CT片上除在枕区外无脑皮质，还可见突出的基底节。

5.巨脑畸形：虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT扫描显示脑室大小正常。

6.脑萎缩：主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似，但脑萎缩一般在50岁以后发病，症状发展缓慢，达数年之久，CT检查特征为脑室轻度扩大，但不累及第四脑室，脑沟回明显增宽，MRI可见脑室和蛛网膜下腔均扩大。