支气管哮喘(简称哮喘)是内嗜酸性粒细胞、肥大细胞和丁淋巴细胞等多种细胞参与的气道樱性炎症。这种炎症使气道对多种刺激因子反应性增高,导致不同程度的广泛性、可逆性气道狭窄、阻塞症状。临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,多数病人可自然缓解或经治疗缓解。哮喘长期反复发作可并发阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。
我国哮喘患病率为1%一4%。可发生于任何年龄,但儿童多于成人,半数在12岁以前发病,成人男女患病率大致相同。约40%的病人有家族史。
哮喘的病因和发病机制尚未完全清楚。大多认为其受遗传因素和环境因素的双重影响。
1.病因
(1)遗传因素:许多调查资料表明,哮喘病人亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;病人病情越重,其亲属患病率也越高。
(2)环境因素:包括某些过敏原或激发因子,如尘蜗、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等;感染,如细菌、病毒、原虫、寄生虫等;食物,如鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等;药物,如普茶洛尔(心得安)、阿司匹林等;气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。
(3)精神因素:过度的精神紧张、心理社会应激而导致的焦虑、恐惧、激动等均可诱发哮喘发作。
2.发病机制
(1)过敏因素:外源性过敏原进入病人体内后产生特异性抗体IgE,当相应过敏原再次进入机体时,抗原和IgE结合,导致肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放出生物活性物质——组胺、白三烯、嗜酸性及中性粒细胞趋化因子、前列腺素、缓激败等,引起支气管平滑肌收缩、动膜充血、分泌物增加,支气管管腔狭窄而致哮喘发作。
(2)神经机制;β2肾上腺素能受体功能低下及迷走神经张力增高均可引起支气管痉挛。
(3)气道炎症:气道慢性炎症是哮喘的本质。肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞在气道浸润和聚集,细胞活化释放出许多炎性递质,致支气管平滑肌收缩而发病。
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