小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20%。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄人量过多,过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。
肥胖表现为均匀性肥胖,智力与性征发育正常;症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖,且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。
[临床表现]
(1)本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。
(2)患儿食欲亢进,进食量大,喜食甘肥,懒于活动。
(3)外表呈肥胖高大,不仅体重超过同龄儿,而且身高,骨龄皆在同龄儿的高限,甚至还超过。
(4)皮下脂肪分布均匀,以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著,四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。
(5)男孩可因会阴部脂肪堆积,阴茎被埋入,而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。
(6)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。
[诊断]
1.标准体重儿童(2岁以上)标准体重(kg)二年龄x 2+8。体重超过标准体重的20%为轻度肥胖,超过标准的30%50%为中度肥胖,超过标准体重的50%以上为重度肥胖。
2.实验室检查:血清胆固醇、甘油三脂等往往升高。
[治疗]
1、西医药治疗
氛氟拉明0.15—0.3mg/kg,口服。一般从小剂量开始,餐前1520分钟口服,每日23次。
2、中医药治疗
(1)痰热蕴阻:形体肥胖,多汗,消谷善饥,胸闷心烦,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰。
方药:胭南星6克、黄芩1O克、黄连1克、半夏6克、陈皮6克、茯苓10克、生苡仁10克。
(2)脾虚痰阻:体肥腹满,嗜食肥甘,少气懒动,舌淡苔白腻,脉清。
治法:健脾化痰。
方药:陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子参10克、砂仁3克。
[预防与调养]
1,适当节制饮食,因小儿处于生长发育阶段;不提倡过度节食,应给予富有营养而少热量的饮食。多吃瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜等,少食高糖、奶油、脂肪类。
2.积极参加体育锻炼,如散步、慢跑、跳绳、游泳等活动,以促进脂肪消耗,转换为热能。
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