临床见症并不一致,与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少。
脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”(maceen)征。颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
脑积水的治疗特点
(一)标本兼治,急则醒脑,缓则治脏。
脑积水的“水”为有形之实邪,因此,脑积水即可是实证,也可是本虚标实之证,所以,在本病的治疗中,要标本兼治,以期痊愈。脑与各脏腑在生理上密切相关,病理上相互影响。因此,脑积水的发生除脑本身功能失调外,也可受它脏影响而得,因此,脑积水可从脏治之,急则醒脑,缓则治脏。
(二)综合治疗
脑为诸神之首,功能重要,与脏腑、经络等身体各部分联系紧密。脑积水病因复杂,无论六淫或内伤均可发生,加之脑积水病情错综复杂,临床症状不一,病程缠绵,致死率、致残率均较高,临床疗效差。综合治疗优于单纯西医手术及药物疗法,也优于中医传统疗法。因此,在治疗上多法联用,综合治疗是十分必要的。
(三)坚持治疗
脑积水是医学界公认的顽症,其症状复杂,病程缠绵,因此,医生和患者都要有信心,有恒心,有耐心,坚持治疗,方能取得理想效果。
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