【概述】

　　婴儿腹泻又称为消化不良，是以腹泻为主要症状的一种胃肠道紊乱综合征。本病为婴幼儿时期的常见病。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者占有半数，对患儿的健康威胁较大。引起腹泻的原因很多，原则上可分为非感染性（如消化系统发育尚未完善，消化酶活性低，神经系统对胃肠道的调节功能较差，免疫功能尚不成熟，喂养不当和气候因素等）和感染性（如肠道内、外感染）两类。本病四季皆可发生，但以夏、秋两季为多见。如治疗不及时或治疗不当，轻则迁延日久，影响小儿营养，生长和发育；重则可引起严重脱水，代谢性酸中毒，甚至危及生命。故临诊时必须十分重视。

　　【临床表现】

　　根据腹泻的轻重可分为轻型（单纯性消化不良），即大便次数增多，粪便稀薄或水样便，或兼有未消化的食物残渣和少量粘液。重型（中毒性消化不良），患儿腹泻每天10次以上，便中含有大量水分，混有较多粘液，并伴有发热、呕吐，食欲低下，皮肤干燥，精神萎靡，若不及时治疗，可逐渐出现脱水和代谢性酸中毒症状，故在临床上必须严密观察病情变化。

　　按祖国医学辨证婴儿腹泻分为寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻等，现介绍如下：

　　1.寒湿泻 大便稀薄多沫，色淡无臭，腹痛肠鸣，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉儒，指纹色红。

　　2.湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，大便色黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。

　　3.伤食泻 院腹胀满，泻前哭闹不安，泻后痛缓，大便量多酸臭，含有未消化的食物残渣，多矢气，常伴有呕吐酸馊，口奥纳呆，不思乳食，苔厚或垢腻，脉滑。

　　4.脾虚泻 久泻不愈，或经常反复发作，面黄神疲，食欲不振，大便稀薄夹有奶块或食物残渣，或每餐过后即泻，苔薄，脉儒。若腹泻日久不愈，进而可损及肾阳，泻下不止，完谷不化，四肢厥冷，精神萎靡，舌淡苔薄，脉软无力。

　　【诊断和鉴别】

　　1.诊断 根据临床表现对本病的诊断并无困难。

　　2.鉴别诊断

　　（1）生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，由于消化系统发育不健全所引起。这类婴儿外观虚胖，常有湿疹，仅有大便次数增多，而无其他症状。

　　（2）细菌性痢疾：腹痛、腹泻，里急后重伴脓血便为主要症状，患儿一般有菌痢接触史，大便细菌培养可发现痢疾杆菌。

　　【治疗】

　　1.治疗原则 结合临床根据辨证后的属型拟定以下各种治疗原则，寒湿泻者，治宜温中散寒，化湿止泻；湿热泻者，治宜清热利湿，调中止泻；伤食泻者，治宜消食导滞，和胃止泻；脾虚泻者，治宜健脾益气，温阳止泻；脾肾阳虚者，治宜温补脾肾，固涩止泻。

　　2.常用穴位 腹、脐、七节骨、龟尾、脾土、大肠、足三里等穴。

　　3.常用手法 摩法、揉法、推法、按法、擦法、捏脊法等。

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