昨日是第11个世界哮喘日,今年的主题是:“哮喘是可以控制的”,特别鼓励重视儿童哮喘的控制工作。儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童占到三分之一,哮喘发病率高于成人,很多成人哮喘是在儿童期发病,但由于患儿家长和许多医生对疾病的认识不足,获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。
■哮喘诊断不及时也易误诊
哮喘发病开始于儿童,目前我国儿童哮喘发病率为2.13%,我省儿童哮喘的发病率也较10年前增加一倍。哮喘儿童中有80%在5岁前发病,其中50%在出生后第1年内就出现喘息症状,及早诊断哮喘并给予合理的早期治疗是哮喘治疗的关键,但哮喘却常常被误诊,或早期未对婴幼儿喘息进行干预治疗。
交大医学院第二医院儿科副教授侯伟指出,孩子经常出现反复咳嗽或喘息,许多家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘,而诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎,在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是变态反应性炎症,抗生素不能消除这种炎症,从而延误了哮喘早期治疗的宝贵时机。患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽,伴有喘息,有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等)的儿童应高度怀疑哮喘,并作进一步检查。
值得注意的是许多患儿反复患喘息性气管炎、肺炎,部分医生不详细检查和询问病史,常误诊为“免疫低下”或“支原体感染”给予增强免疫治疗和抗感染治疗,由于诊断哮喘需要特殊的管理和治疗,家长与医务人员都不愿接受,以至于患儿哮喘反复发作数年都未得到有效治疗。
婴幼儿喘息的总体发病率约为30%,约有16%的患儿既往诊治中从未考虑喘息问题,而50%的哮喘患儿发病3年后才得到正确诊断。因此对于经常咳嗽或喘息的孩子应尽早明确诊断,以使患儿早期规范治疗。若能早期诊断及时治疗,患儿的病情可获良好控制,随年龄增长,免疫力提高,呼吸道感染次数会逐渐减少,多数哮喘患儿到3~5岁后可停止发作。
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