支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘;或发展为肺气肿、肺心病,甚至导致死亡。近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观。小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治。
轻度支气管哮喘的治疗
1.临床特征①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等,每周发作<2次;②发作间歇期无症状;③活动时可有短暂(半小时)的症状(喘息、咳嗽、呼吸困难);④夜间喘息每月<2次;⑤只表现为慢性过敏性咳嗽持续1月以上;⑥最大呼气流速(pef)或第1秒用力呼气量(fevl)>80%预计值,pef变异率(pefr)<20%。
2.治疗目的无症状者,主要是预防发作。发作时,其治疗目的为:
① 控制症状;② 保持正常生活活动;③ 避免夜间发作;④ 减少pefr的变化率;⑤ 保持正常肺功能;⑥ 减轻或消除气道炎症,降低气道高反应性。
3.治疗措施(1) 无哮喘发作或表现为慢性过敏性持续性咳嗽及fev:在80%预计值以上① 局部糖皮质激素每日清晨喷100ug(不论年龄),如用必可酮(becotide)气雾剂,则为2揿(每揿含必可酮50ug);小于5岁,通过储雾罐(spacer)吸入;大于5岁,可直接用揿压定量吸入剂(metudoseinhaler,mdl)吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟(becodisk),每泡囊含二丙酸倍氯松100ug或200ug,小儿一般用loop.g的剂型,每日1泡。吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口,以免引起真菌性口炎。② 细胞膜稳定剂,如用酮替芬(ketotifen,zaditen),每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。③ 在运动、接触变应原或其他刺激物前吸入β2肾上腺素能受体激动剂,如用喘乐宁气雾剂(ventolin inhaler),每次1揿,每揿含沙丁胺醇(salbutamol)looug;或用碟式干粉吸入器(diskhaler),如用喘宁碟(ventodisk),每泡囊含沙丁胺醇200ug或400ug 2种,小儿一般用200ug的剂型,每次用1泡囊。④ 色甘酸钠气雾剂 1揿(每揿含色甘酸钠3.5~5mg),吸入方法同上。
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