病史:G1P1,孕30+2周,因胎盘早剥行剖宫产,出生体重1200g,出生后一分钟Ap gar评分2分,经过窒息复苏后5分钟评分为4分,10分钟评分为6分,10分钟评分为7分。复苏后患儿反应较差,有自主呼吸,面色稍苍白,为进一步诊治转到本院。转院途中呼吸稍促,吸氧下经皮氧饱和度为90%左右,无呼吸暂停。
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呼吸68次/分,心率156次/分,血压50/30mmHg。体重1200g,身长41cm,头围30cm。早产儿貌,面色红,呼吸稍促,轻度吸气凹陷,吸氧下无发绀,无呻吟,双肺呼吸音清,对称,未闻及啰音。心音有力,未闻及杂音。腹部稍隆起,腹软,肝肋下2cm,剑突下1cm,脾脏肋下刚及,肠鸣音弱。四肢肌张力低,拥抱反射、握持反射、吸吮反射未引出,前囟1cm×1cm,平。
0~75次/分,伴呻吟,结合X线表现考虑为新生儿呼吸窘迫综合征,给予鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗,呼吸困难好转。出生后第2天,患儿出现呼吸暂停,给予氨茶碱治疗,但患儿仍有呼吸暂停发生,反应较差,活动少,面色稍苍黄,四肢肌张力低,nCPAP呼吸支持下经皮氧饱和度为90%~93%,心率158次/分,前囟1cm×1.5cm,稍饱满。
对于照顾新生儿,我觉得很重要的一点就是要学会观察新生儿出现的症状,当然也要了解新生儿常见的一些新生儿颅内出血的病例解读,以便对新生儿出现的一些症状做出正确的判断,从而采取正确的措施。
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