小儿肥胖症是指小儿体重超过按身高计算标准体重的20％。临床分为单纯性肥胖和症状性肥胖。单纯性肥胖是由于摄人量过多，过多的热量转化为脂肪蓄积于体内所致。症状性肥胖是由于下丘脑、脑垂体、肾上腺皮质、性腺等病变引起的内分泌功能紊乱所致。

单纯性肥胖表现为均匀性肥胖，智力与性征发育正常；症状性肥胖则除肥胖外还有原发病的相应症状和体征。幼年肥胖可延续至成年肥胖，且与高血压、冠心病等疾病有密切关系。

临床表现

(1)本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰。

(2)患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动。

(3)外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过。

(4)皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细。

(5)男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常。智能良好。

(6)严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

诊断标准

凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。

重度肥胖多见于年长儿及青少年，婴幼儿时期比较少见。患儿食欲特别旺盛，食量超过一般小儿，都偏爱淀粉、油脂类食品，不喜欢蔬菜。有些病儿在就医时食量较小，但于开始长胖之前必要进食过多的阶段。

患儿脂肪积累，以乳、腹、髋、肩部为显著，腹部往往出现粉红色皮肤浅纹，四肢肥大，尤以上臂和股部特别明显。男孩外生殖器放被耻骨部皮脂掩盖，看起来似很小，实际上属于正常范围。骨龄正常或超过同龄小儿。智力良好。性发育正常或较早。活动不便，极少运动。

偶见极度肥胖儿的体重高达标准体重的4～5倍，由于脂肪过多，限制胸廓和膈肌的动作，引致呼吸浅快，肺泡换气量减低，形成低氧血症，并发红细胞增多症，出现紫绀、心脏增大及充血性心力衰竭，称为疋氏（Pickweckian）综合征，可引致死亡。

治疗

1、西医药治疗：氛氟拉明0．15—0．3mg/g，口服。一般从小剂量开始，餐前1520分钟口服，每日23次。

2、中医药治疗

(1)痰热蕴阻：形体肥胖，多汗，消谷善饥，胸闷心烦，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰。

方药：胭南星6克、黄芩1O克、黄连1克、半夏6克、陈皮6克、茯苓10克、生苡仁10克。

(2)脾虚痰阻：体肥腹满，嗜食肥甘，少气懒动，舌淡苔白腻，脉清。

治法：健脾化痰。

方药：陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子参10克、砂仁3克。（责任编辑：罗燕平）