■哮喘诊断不及时也易误诊

哮喘发病开始于儿童，目前我国儿童哮喘发病率为2.13%，我省儿童哮喘的发病率也较10年前增加一倍。哮喘儿童中有80%在5岁前发病，其中50%在出生后第1年内就出现喘息症状，及早诊断哮喘并给予合理的早期治疗是哮喘治疗的关键，但哮喘却常常被误诊，或早期未对婴幼儿喘息进行干预治疗。

交大医学院第二医院儿科副教授侯伟指出，孩子经常出现反复咳嗽或喘息，许多家长甚至部分医生常不愿承认和接受患儿是哮喘，而诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，在临床治疗中大量使用抗生素和全身激素。由于哮喘是变态反应性炎症，抗生素不能消除这种炎症，从而延误了哮喘早期治疗的宝贵时机。患儿反复患气管炎、肺炎或反复咳嗽，伴有喘息，有哮喘家族史和个人过敏史（湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等）的儿童应高度怀疑哮喘，并作进一步检查。

值得注意的是许多患儿反复患喘息性气管炎、肺炎，部分医生不详细检查和询问病史，常误诊为“免疫低下”或“支原体感染”给予增强免疫治疗和抗感染治疗，由于诊断哮喘需要特殊的管理和治疗，家长与医务人员都不愿接受，以至于患儿哮喘反复发作数年都未得到有效治疗。

婴幼儿喘息的总体发病率约为30%，约有16%的患儿既往诊治中从未考虑喘息问题，而50%的哮喘患儿发病3年后才得到正确诊断。因此对于经常咳嗽或喘息的孩子应尽早明确诊断，以使患儿早期规范治疗。若能早期诊断及时治疗，患儿的病情可获良好控制，随年龄增长，免疫力提高，呼吸道感染次数会逐渐减少，多数哮喘患儿到3～5岁后可停止发作。

■治疗是个长期过程

哮喘是一种反复发作性疾病，一些患儿可自行缓解，甚至少数可随年龄的增长而自愈。但哮喘治疗是个长期过程，多数家长对疾病的严重程度都认识不够。儿童哮喘诊断后，应在专科医生的指导下长期规范化治疗，根据患儿的病情、年龄等，选择恰当的药物和方法。

吸入激素治疗哮喘中，压力定量气雾剂适合于所有年龄段的儿童使用，但5岁以下的患儿要配合储雾罐辅助吸入。干粉剂适合于4岁以上的儿童使用，但用前一定要反复教会使用方法。一些医生给患儿开药后，没有仔细教给患儿及其家长正确的使用方法，从而导致治疗效果不好。许多家长和部分医生对糖皮质激素有惧怕心理，担心长期使用会影响孩子的生长发育，从而不规范或拒绝应用。其实吸入激素与常用的全身激素有很大不同，患儿每日用量仅200～400ug，比全身激素用量缩小100倍，吸入后仅有20%进入血循环，其可能产生的副作用微乎其微。